UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL

Universidade Federal do Rio Grande do Sul Escola de Administração PDGSaúde VIVER - RS Projetos Inovadores nos Municípios do RS Porto Alegre, setembro de 1998

Sumário Apresentação
Inovações e transformações sociais
Agudo
Alvorada.
Arroio do Meio
Arroio do Sal
Barra do Guarita
Barra do Quaraí
Barros Cassal
Bento Gonçalves
Braga
Cachoeirinha
Camargo
Campo Bom
Candiota
Caseiros
Cerro Grande do Sul
Cerro Grande
Cerro Largo
Chapada
Chiapeta
Constantina
Dom Pedro de Alcântara
Encantado
Espumoso
Feliz
Guabiju
Ibiaçá
Ibiraiaras
Ipiranga do Sul
Jacutinga
Jaguari
Júlio de Castilhos
Minas do Leão
Novo Cabrais
Novo Hamburgo
Palmares do Sul
Palmeira das Missões
Pinhal Grande
Porto Mauá
Riozinho
Rondinha
Sananduva
Santa Cruz do Sul
Santa Maria do Herval
Santa Maria
Santa Rosa
Santiago
Santo Antônio do Palma
Santo Antônio do Planalto
São Francisco de Paula
São Gabriel
São José do Ouro
São José dos Ausentes
São Sepé
São Valério do Sul
Sapucaia do Sul
Selbach
Soledade
Tabaí
Tapera
Taquari
Tavares
Toropi
Ubiretama
Vale do Sol
Vista Alegre

Apresentação

Atualmente está ocorrendo um processo no qual a participação das Prefeituras é essencial na área social como provedora de serviços públicos. Este artigo tem como objetivo expor os projetos inovadores que foram implementados por diversos municípios do Rio Grande do Sul. Os projetos abrangem a área da saúde (convencional, alternativa, preventiva, hospitalar e odontológica), da educação (inclusive para deficientes) e do bem-estar social e a maioria visam melhor qualidade de vida para a população carente. A análise a seguir considera o conjunto de projetos e programas, procurando identificar movimentos e tendências nas diversas áreas de atuação municipal como mudanças no campo das políticas sociais e da provisão e gestão de serviços públicos.
A distribuição destes programas revelam que as iniciativas inovadoras não ocorrem somente nas cidades de grande porte. As cidades médias e pequenos municípios também participam e tomam iniciativas procurando soluções para a problemática social, política e econômica encontrando alternativas em novas formas de gestão. São diversas as iniciativas na área da saúde, havendo projetos que vão da medicina convencional, no sentido de proporcionar consultas médicas para toda a população, até criação de farmácias com plantas medicinais e campanhas contra cáries.
Maiores informações sobre os projetos podem ser encontradas no site http://www.zh.com.br

As inovações e as transformações sociais                 Apesar de todo o desenvolvimento tecnológico, para a maioria das pessoas a vida tem se alterado muito pouco. Dois terços da população do planeta não têm qualquer acesso a serviços telefônicos, mesmo o mais tradicional e simples, mais de dois terços da humanidade jamais consultaram um médico ou compraram um remédio. Serviços domiciliares de água e esgoto são um privilégio de uma minoria como também o são os sistemas modernos de transporte e o acesso à educação e à cultura. Mesmo nas áreas mais desenvolvidas nos deparamos com fábricas fechando, escolas sem professores e postos de saúde que não funcionam.
                As inovações tecnológicas são um produto tanto da ciência como da estrutura social, trazem visão de progresso que causam impactos no ambiente de trabalho e transformam a organização social.
                Os projetos inovadores que descreveremos neste artigo surgiram da constatação de problemas, da necessidade de mudanças e conseqüente prática da gestão pública. Trata-se da intervenção social através da inovação planejada, auto-sustentada e direcionada, que objetiva romper com a evolução natural estabelecida. Na administração pública, as pressões comunitárias por mais e melhores serviços provocam revisões nas funções dos municípios, e questionam-se tanto as formas de ação quanto a própria legitimidade das instituições. Na busca de qualidade, eficiência e de manter a legitimidade, as organizações públicas assemelham-se às empresas privadas.
                As prefeituras também devem inovar na forma de gestão para enfrentar alterações rápidas e complexas, suprir as necessidades de novos produtos e serviços e promover o bem-estar da comunidade.
                A seguir apresentaremos um breve perfil do Estado do Rio Grande do Sul e das regiões que o compõem.

Projetos Inovadores Selecionados de Municípios do RS

Agudo: A Associação Hospital Agudo está ajudando a população carente. Um grupo de oito médicos se reveza e está garantindo atendimento nos finais de semana. O diretor clínico da Associação, Idelmar Fischer, conta que numa decisão conjunta decidiu dar melhores condições de vida as pessoas sem recursos. Nos dias de semana, o grupo de médicos atende a população carente no hospital do município depois das 18 horas , quando fecha o posto de saúde. A prefeitura repassa mensalmente R$ 1 mil para esse atendimento. Antes, como o município não tinha posto de saúde, a população carente era obrigada a recorrer a outras localidades. Hoje, o hospital dá, mensalmente, cerca de 100 atendimentos aos carentes. Os medicamentos são fornecidos pelo SUS. Os médicos também atendem pessoas de outros municípios que trafegam na rodovia e sofrem algum tipo de acidente. O provedor do hospital, Tilo Mildor Hentschke, diz que o sistema de rodízio funciona muito bem, quando comparado com outros municípios, e que a população carente não fica sem atendimento.

Alvorada: Na Escola Estadual Senador Salgado Filho existe uma proposta de alfabetização de deficientes visuais que é a única no município. São atendidas em média dez crianças cegas ou com dificuldades de enxergar. Segundo a professora Zeni Silva Rosa, que a 15 anos se dedica essa tarefa, o objetivo é trabalhar individualmente com o aluno para depois integrá-lo a sala de aula. A garota Bruna foi uma das beneficiadas com esse programa. Em outubro de 96 a menina começou a ter problemas de visão , dores de cabeça e dificuldades na aprendizagem. Quando o tumor foi encontrado, ela foi submetida a uma cirurgia, porém sua visão já estava comprometida. Nessa escola, ela aprendeu braile em seis meses e desenvolveu o tato e a locomoção. Bruna não perdeu o ano escolar e em 98 vai cursar a quarta série. O colégio também mantém duas turmas de deficientes mentais leves.

Arroio do Meio: A Secretaria Municipal de Saúde criou o Participando do Grupo de Gestantes de Arroio do Meio, onde as futuras mamães aprendem sobre o desenvolvimento do feto e as transformações no organismo. Em cada reunião, médicos, dentistas e enfermeiros debatem um tema com as gestantes. Falam sobre corpo humano, sexualidade da mulher e do homem, a alimentação e os cuidados com o bebê. As participantes são levadas até o hospital para conhecer a sala de parto e as dependências que utilizarão no dia do nascimento da criança. O programa, desde março/97, já atendeu cerca de 90 mulheres. As gestantes que participaram dos 10 encontros tem direito a agendamento de consultas no posto de saúde, exames laboratoriais e uma ecografia.

Arroio do Sal: A Farmácia Caseira Comunitária Ondas do Mar, trabalha com medicamentos naturais produzidos a partir de ervas pelas participantes do grupo Bruxinhas de Deus a Serviço da Vida (são bruxinhas porque na antigüidade eram elas que trabalhavam com medicamentos naturais). O grupo foi criado em março deste ano sob a coordenação do Movimento das Mulheres Trabalhadoras Rurais e Urbanas (MMTRU). A farmácia só foi aberta em outubro, pois havia a necessidade de a população ter um ponto de referência para a busca dos medicamentos. A bruxinha coordenadora explica que a idéia de farmácia surgiu da preocupação de um grupo de mulheres em promover a saúde dos moradores de Arroio do Sal a partir de produtos naturais, que não apresentam efeitos colaterais. Hoje são quinze pessoas envolvidas diretamente no cultivo, coleta e produção dos medicamentos. Elas se revezam na produção e no atendimento aos moradores na farmácia, oferecendo 23 tipos de elixir e oito de pomadas.

Barra do Guarita: A distribuição de cesta básicas é o ponto de partida de um trabalho desenvolvido pela administração de Barra do Guarita, por intermédio do programa Comunidade Solidária, do governo federal. Só tem direito à cesta quem cumprir com os noves

Barra do Quaraí: A prefeitura reformou o posto de atendimento hospitalar da cidade de Barra do Quaraí. Antes a estrutura do só permitia o atendimento de no máximo seis pessoas. O novo centro tem capacidade para liberar mais de mil fichas por dia e possui um sistema de emergência 24 horas. Além de uma farmácia com remédios gratuitos, o centro possui pediatria, clínico geral, ginecologista, dentista, quatro enfermeiras e uma agente sanitário. Uma ambulância ajuda no deslocamento de casos mais graves para Uruguaiana. Outra mais moderna está sendo adquirida, num investimento da prefeitura e do governo do Estado.

Barros Cassal: A Secretaria Municipal de Ação Social está fazendo o acompanhamento de crianças de zero a seis anos desnutridas ou com risco de desnutrição. A prioridade é para o atendimento médico e nutricional através da complementação de renda familiar dirigida a suplementação alimentar. O projeto espera obter como resultado a redução da taxa de desnutrição em 33% até 1998. O censo nutricional promovido pelo município em maio de 1997 constatou a existência de 300 crianças desnutridas. O programa está atendendo 62 delas, que recebem R$ 25 por mês. As agentes de saúde e enfermeiras visitam as famílias e pesam as crianças. Se estão abaixo do peso normal são consideras desnutridas ficam cadastradas através de uma ficha. A equipe encaminha as famílias para a secretaria, onde é feito um levantamento da situação em que se encontram. O subsídio complementar mensal deverá ser usado para comprar alimentos e remédios para a criança desnutrida. Além da suplementação mensal, a maioria das famílias recebem cesta básica.

Bento Gonçalves: A prefeitura desenvolveu o programa Dentinho Sadio, Saúde Legal. As nove escolas infantis do município realizam a escovação dentária desde o surgimento do primeiro dente dos alunos. Os pais são orientados sobre a importância deste cuidado para a saúde das crianças. O trabalho é orientado por 10 auxiliares odontológicos. Uma vez por semana eles percorrem as escolas infantis fazendo aplicação de flúor gel nas 986 crianças. A Secretaria Municipal de Saúde fornece aos alunos escovas de dentes, gaze e creme dental. O Dentinho Sadio, Saúde Legal foi criado em 94 para complementar o programa Cuidado Com Sua Boca, desenvolvido há 17 anos no município com os alunos da 1^a à 4^a série. Os 3,9 mil alunos que cursam até a 4^a série na rede municipal fazem uma vez por semana o bochecho fluoretado e escovação orientada pelos auxiliares. Na década de 80, 90% dos atendimentos infantis era para extrações. Hoje o número é reduzido. O dentista afirma que 30% das crianças atendidas pelos programas não tem cáries.

Braga: A população carente do município de Braga, teve um aumento no índice de parasitose intestinais, devida ao esquecimento de hábitos básicos de higiene. Exames realizados em 428 alunos de 1^a a 4^a série do 1^o grau das escolas municipais mostraram que quase 68% delas apresentam algum tipo de verminose. O quadro se torna mais grave ainda quando as fontes onde as famílias do interior captam água para o consumo próprio também estão contaminadas por coliformes fecais. O trabalho até agora desenvolvido pela prefeitura e Emater serve de base para o estabelecimento de programas de melhoria dos padrões de saúde destes moradores. O primeiro passo foi a conscientização para a necessidade de se retomar singelos hábitos de higiene como o de lavar as mãos antes das refeições. Além disso, as famílias são incentivadas a melhorar a infra estrutura de suas propriedades com a implantação de módulos sanitários e a drenagem das fontes onde captam a água.

Cachoeirinha: A criação da Unidade Sanitária de Pronto Atendimento 24 horas, adaptada nas dependências do Posto de Saúde Otacílio Silveira, esta facilitando a vida de muitos moradores, principalmente os da Vila Nair, zona Norte do município, onde esta localizado. O bairro foi escolhido por ser o local que reunia o maior número de consultas no Hospital de Cachoeirinha, e já contava com o espaço necessário. O Posto foi criado para receber pacientes com problemas como asma, diarréia, desidratação, alergia e paradas cardíacas. O posto está equipado com um ressuscitador com eletrocardiograma, oito nebulizadores, consultório dentário e duas ambulâncias. São 26 médicos, 8 dentistas, 8 enfermeiras e mais 65 funcionários que se revezam para garantir atendimento a toda hora. Segundo o secretário municipal da saúde, Humberto Ciulla Goulart, a população estava precisando de um local para atendimento de urgência e além de receber o primeiro atendimento o paciente pode dar uma seqüência ao tratamento.

Camargo: A estatística brasileira registra em 1997, 5 mil brasileiros terão morrido de câncer de próstata. Por isso, todos os homens podem realizar exame de prevenção no posto de saúde, na cidade de Camargo É feito um trabalho de conscientização nas comunidades através de palestras. O agente de saúde visita as casa e promove conversas com a população. A doença se manifesta tardiamente. O problema surge na faixa dos 40 anos e desencadeará os sintomas aos 60, 65 anos. Para evita, a medicina dispõe de diagnóstico precoce. O exame Antígeno Prostático Específico (PSA) pode ser dosado no sangue, em nível ambulatorial. Pela sua localização, a próstata também pode ser facilmente acessada pelo médico através do reto.

Campo Bom: "Administrando com os Bairros" um trabalho desenvolvido pela prefeitura de Campo Bom em parceria com entidades e empresas. A proposta é levar diferentes serviços às comunidades. Um sábado por mês, a administração se transfere para um dos bairros. Todos os setores são montados na localidade para atender a população, que tem a oportunidade de resolver vários problemas pendentes. O maior número de atendimentos é na área de saúde, com grande procura pelos médicos e exames preventivos. A comunidade também participa de atividades de lazer e recreação. Além dos exames, os moradores podem cortar o cabelo ou levar a carteira de identidade para casa. Na localidade, nove entidades organizaram o evento. Os moradores pediram iluminação nas ruas, asfalto e a criação de um parque infantil.

Candiota: Após a emancipação de Bagé, Candiota criou a Feira da Saúde, onde a população pode medir a pressão, fazer exame de sangue, preventivo de câncer, entre outras coisas. Slides educativos foram passados, um almoço foi servido para as cerca de três mil pessoas presentes e houve shows de artistas locais. Organizado pela prefeitura e com a participação das mulheres de Candiota.

Caseiros: as crianças nasciam desnutridas, com baixo peso e problemas sérios de recém-nascidos, originando doenças bronco-pulmonares entre outras enfermidades. Muitas mães apareciam no posto somente na hora do parto. Há dois anos a administração municipal garante atendimento médico e psicológico gratuito às gestantes, até a criança completar seis meses do nascimento. A gestante a prende a ter uma visão do que é gravidez e a responsabilidade de ter um filho. No atendimento as mães aprendem sobre higiene, os primeiros cuidados com o umbigo da criança, as fraldas fervidas e lavadas com vinagre, verminose e candidíase oral.

Cerro Grande do Sul: Região onde foi detectado elevado número de deficiência física e mental em decorrência dos laços consangüíneos característicos da área. Dos 250 casos registrados no âmbito do município, a maioria se enquadra em deficiência mental. Até meados de junho de 96 não havia espaço adequado para garantir a educação e formação dessas pessoas.

Cerro Grande: A saúde no município de Cerro Grande está concentrada nas gestantes e crianças de zero a cinco anos. As internações por desidratação caíram em 90% no verão passado e óbitos por esta doença ou pela desnutrição não são registrados desde agosto de 1996. Mensalmente as famílias são visitadas por agentes, que orientam sobre princípios de higiene, alimentação e risco de doenças. As gestantes são identificadas e encaminhadas para o pré-natal.

Cerro Largo: As ações de saúde são ampliadas com os mesmos 11% do orçamento do setor. A farmácia de manipulação produz antibióticos, sulfas, analgésicos e pomadas capazes de atender 70% dos medicamentos prescritos pelos quatro médicos do município. O restantes da medicação é a mesma distribuída pelo Estado. O laboratório montado pela prefeitura não é de grande estrutura, mas é capaz de apresentar um excelente resultado por causa da experiência da farmacêutica contratada, com seis meses de estágio em uma grande empresa do setor. É com a orientação desta profissional que a prefeitura tem conseguido comprar os sais necessários à produção dos medicamentos básico e por valores de até 20% do praticado no mercado. A política de prevenção a saúde tem por base o trabalho dos 11 agentes de saúde que atendem a periferia e o interior. Cada agente tem cadastrado de 200 a 250 famílias. Eles são responsáveis pelo levantamento das maiores necessidades. As ações básicas são definidas a partir do conhecimento, com um custo ainda menor. Cerro Largo te uma economia diversificada. A produção leiteira está presente em 80% das propriedades, sendo responsável por 10 milhões de litros ao ano. A suinocultura é desenvolvida dentro dos mais altos padrões tecnológicos. Estudos da melhores carnes do Estado. O comércio e a indústria são reconhecidos e projetam o município em outros estados brasileiros e em países do Mercosul.

Chapada: Um trabalho iniciado em 97 quer reduzir ao máximo os índices de cáries entre a população estudantil do município. Os alunos contam com o escovódromo , para onde os alunos se dirigem logo depois das refeições. No início era necessário explicar a importância da higiene bucal, já que não havia hábitos da escovação em suas famílias. Os alunos de nove escolas municipais e estaduais de Chapada, já passaram por um censo que levantou o índice de dentes cariados, perdidos e obturados. O trabalho agora se desenvolve no sentido de restaurar os problemas encontrados. A dificuldade maior está na conscientização das famílias desses alunos para a necessidade de se ter hábitos saudáveis quanto à alimentação e à higiene bucal. Existe também o Centro Integrado de Atendimento à Saúde (Cais) para a orientação dos demais moradores do município. Com isso o trabalho preventivo é ampliado, de forma a melhorar as condições de vida de todos os envolvidos.

Chiapeta: O programa de saúde materno-infantil continuado desenvolvido pela Secretaria Municipal de Saúde de Chiapetta tem contribuído para reduzir os problemas mais comuns enfrentados pela mulher durante a gravidez. O acompanhamento permanente das gestantes e dos recém-nascidos contribui para a redução dos custos com atendimento da rede formal de saúde do município. Durante a gravidez as futuras mamães realizam consultas e exames rotineiros e participam de um curso de preparação ao parto, que inclui uma visita à maternidade. Os recém nascidos, especialmente os de mães carentes, recebem um acompanhamento especial para reduzir os riscos de desnutrição, causa mais comum dos problemas de saúde enfrentados pelas crianças. Os portadores de doenças crônicas, como hipertensos e diabéticos, são estimulados a participar das atividades rotineiras dos grupos de saúde, onde recebem todo tipo de informação necessária a uma melhor convivência com o problema que enfrentam. Dentro do Projeto Cidadão, as pessoas carentes são motivadas a prestar serviços comunitários em troca de uma cesta básica de alimentos. O jardinamento das praças e a produção de mudas no viveiro municipal são algumas das atividades desenvolvidas em troca de uma alimentação de melhor qualidade.

Constantina: Oito mulheres que trabalhavam no roça, fizeram um cursos de Fitoterapia - o uso medicinal das plantas. Com o apoio da prefeitura, começaram a cultivar 32 tipos de plantas. Passaram a expor suas ervas na Feira do Produtor, até esperando obter um melhor retorno pelo trabalho, mas o resultado ficou abaixo da expectativa. As mulheres conseguiram até levantar as paredes do laboratório. O que falta é o equipamento, estimado em R$ 3 mil, que esperam obter de um convênio com a Alemanha. De qualquer forma, o empreendimento segue adiante, com a garantia de que elas só vendem o que conhecem.

Dom Pedro de Alcântara: A população está trocando a medicina convencional pelos remédios de fabricação caseira. O trabalho é comandado pelo Movimento das Trabalhadoras Rurais e Urbanas (MTRU). Um grupo de 23 mulheres reúne-se semanalmente para produzir pomadas, xaropes e elixires. Com o pagamento de contribuição espontânea, a comunidade pode escolher entre variedade de medicamentos.

Encantado: O Projeto Mulher Seio da Vida encaminha para detectar precocemente o câncer de mama. Uma enfermeira do posto de saúde orienta as mulheres que buscam atendimento. Ela faz um levantamento dos dados da paciente para detectar fatores de risco da doença, realiza o exame e ensina a fazer o auto-exame. O Mulher Seio da Vida já atendeu gratuitamente mais de 200 mulheres. Quando a enfermeira encontra alguma alteração, encaminha a paciente para o médico que solicita a mamografia. O projeto também organiza palestras nos bairros sobre aleitamento materno, doenças sexualmente transmissíveis, gravidez na adolescência e métodos anticoncepcionais.

Espumoso: A cerca de 14 anos iniciou-se em Espumoso a Fundação do Grupo Libertação, ligado a proposta de trabalho da Associação Brasileira de Combate ao Alcoolismo (Abical). O convite partiu de duas pessoas que haviam abandonado o alcoolismo e precisavam de ajuda para criar um grupo em Espumoso, Uma reunião semanal serve como troca de experiências e o fortalecimento do compromisso de não mais beber. O trabalho é desenvolvido na forma de terapia de grupo, com uma motivação inicial e depoimentos pessoais. O Grupo Libertação comemora ter recuperado pelo menos 50 pessoas nestes 14 anos de atividades. Hoje, conta com a participação de cerca de 50 pessoas, mas nem todas comparecem às reuniões semanais. A cada 15 dias são realizados encontros com a presença de familiares, pois estes são instrumentos de apoio fundamentais para a recuperação.

Feliz: O posto de saúde do município passou a trabalhar com plantão médico 24 horas. O plantão noturno atende em média 25 casos por noite. Além das emergências são recebidos trabalhadores que não conseguem se consultar durante o dia. A Secretaria de Saúde contratou mais médicos para reduzir o tempo de espera. O número de profissionais aumentou de quatro para doze e a média de atendimentos subiu de 800 para 2400 por mês. O atendimento noturno já conta com pacientes fixos, que fazem reconsultas.

Guabiju: a prefeitura de Gaubiju criou o programa Carteirinha da Saúde, para pessoas a partir dos 60 anos de idade. O morador tem 60% de desconto nas consultas, nos exames de laboratório e nos medicamentos que não existam nos postos de saúde. O plano também é estendido aos deficientes físicos e mentais. Para fazer parte do programa os idoso devem cadastrar-se junto à assistência social da prefeitura. Os idosos deficientes também tem direito a consultas no sábado, domingos e feriados.

Ibiaçá: A população recebe tratamento fisioterápico gratuito. A Secretaria Municipal de Saúde montou um atendimento com dois fisioterapeutas na recuperação de pacientes com doenças respiratórias, ortopedia, reumatologia, neuro-pediatria e pacientes com paralisia cerebral. Por mês, 160 pessoas são atendidas no posto de saúde . A fisioterapia resgata a dignidade das pessoas que trabalhavam e levavam uma vida normal.

Ibiraiaras: Em 1991 o município criou a Escola Bem-Me-Quer, especializada no atendimento a alunos com deficiências. O estabelecimento atende crianças de zero a 21 anos e tem como objetivo socializar os alunos e proporcionar independência para crianças com deficiência mental, auditiva, moderada e múltipla, casa de Síndrome de Down e autismo. Os alunos são separados em turmas pelo nível de maturidade. No pré-maternal, recebem estimulação precoce que ensina desde o movimento de engolir até caminhar. O grupo recebe sessões de fisioterapia para manter o caminho normal. No pré, é feito um trabalho de coordenação mais amplo (movimentos largos) e coordenação fina (com as mãos). Os alunos aprendem o equilíbrio direita-esquerda, lateralidade, a pular, correr, caminhar, subir, descer, noções de perto-longe, separação de cores e formas, espessuras e tamanhos. No maternal, aprendem convivência social, a tomar banho, escovar os dentes, atividades da vida diária, como amarrar os tênis, vestir a roupa, secar-se. Como alguns dificilmente vão aprender a ler e escrever, são preparados para a vida.

Ipiranga do Sul: A Sala de Remédios Naturais é um espaço onde os carentes do município têm acesso a medicamentos caseiros fabricados com ervas. No início, um grupo de mulheres manipulava os medicamentos em casa, comprava os produtos e doava para os pobres de maneira particular. Com o tempo, a idéia foi crescendo e a prefeitura cedeu um local e equipamentos, onde as senhoras da Pastoral da Saúde e agentes de saúde do município estão atendendo à população. Ao contrário dos efeitos colaterais dos remédios químicos, os produtos naturais não dão dependência. Além dos produtos naturais, estão sendo comercializados alimentos alternativos como farelo de trigo e de arroz, pó de folhas e sementes, e de casca de ovo. Também são fabricadas essências de xaropes, a partir do própolis, indicados para tratamento respiratórios, essências para tratamento renais, gástricos, inflamatórios e verminoses. Também são distribuídos fortificantes feitos com vinho quinado, no tratamento da anemia, sistema imunológico e como estimulante do apetite. A Sala dos Remédios Naturais funciona nas terças feiras, das 14h às 17hs, junto ao posto de saúde, onde são atendidas, em média, 30 pessoas. Quem é cadastrado recebe os remédios gratuitamente. Os que podem pagar dão uma quantia simbólica.

Jacutinga: Para garantir garantir um atendimento de saúde integral, levou-se até a população uma medicina alternativa, empregando a acupuntura, a homeopatia e a fitoterapia. O primeiro passo foi a contratação de um médico geral comunitário, que atende exclusivamente a população que procura o posto de saúde. Não tem consultório e nem dá experiência no hospital. Depois que foi implantado o programa de atendimento integral, há 12 meses, os levantamentos da prefeitura indicam que a população está gastando menos com medicamentos e exames laboratoriais. Somente os casos mais graves são encaminhados ao hospital da cidade, que também consegue oferecer um serviço à altura das necessidades.

Jaguari: O Projeto Dente de Leite foi adotado em todas as escolas do município da rede municipal de ensino. contemplando alunos da primeira à quarta série do primeiro grau. No primeiro ano em que as crianças são atendidas, elas são avaliadas por um dentista e a partir daí são feitos os tratamentos necessários. Segundo a secretária da Saúde, Nêmora Dri Bacin, são realizadas atividades de promoção, com a realização de palestras dirigidas aos pais dos alunos no início de cada ano letivo, assim como para que aqueles que estão apenas iniciando no projeto. Nas escolas onde o projeto é desenvolvido ocorrem sessões de escovação de dentes. As rotinas de atividades previstas no projeto Dente de Leite incluem o bochecho de flúor duas vezes por semana. A criança sai do projeto em torno de 11/12 anos.

Julio de Castilhos: A criança é o centro das atenções dos projetos desenvolvidos pela prefeitura de Julio de Castilhos. O município tem hoje, o sexto menor índice de mortalidade infantil do estado. A meta, segundo o prefeito Getúlio Barros de Vargas, é melhorar ainda mais com as ações desenvolvidas. Alimentação, noções de higiene e esporte são algumas das ações contempladas pelo Programa de Saúde Escolar, que atende, além das crianças das escolar e creches, às suas famílias. O atendimento aos jovens com distúrbios de aprendizagem e um programa de saúde bucal complementam o trabalho. A saúde da mulher e programas de saúde mental, hipertensão, diabetes e doenças de pele, desenvolvidos em parceria com o Estado, e um plantão médico são outras atividades desenvolvidas para a melhoria da qualidade de vida da população. A administração municipal também se integrou ao Consórcio Regional de Saúde para atender os que necessitam de especialidades não existentes no município. O saneamento básico também é uma preocupação, principalmente junto as comunidades mais carentes. O projeto global de saneamento básico demandará recursos de mais de R$1,1 milhão, em parte já aprovados pela Caixa Econômica Federal.

Minas do Leão: A prefeitura, através de técnicos da Secretaria da Saúde, desenvolve desde 1995 um trabalho voltado para os que sofrem com a doença. Desde então, o grupo de hipertensos se reúne uma tarde por semana, no clube Duque de Caxias. Neste encontros, são debatidos temas sobre os cuidados que devem ser tomados para o controle da hipertensão, como por exemplo, saber escolher os condimentos que fazem bem a saúde e evitar gorduras. As dificuldades, ansiedades, stress e tudo o que pode alterar ou aumentar a pressão também são observados, com apoio de exercícios físicos, respiração, práticas de ioga, relaxamento e recreação. No começo houve uma certa resistência, mas aos poucos o grupo foi se habituando e até gostando. Embora o município atravessasse dificuldades com relação a gastos, uma atenção especial é dada ao grupo. Das cerca de 60 pessoas que fazem parte do grupo, 50% são carentes, com tudo o município consegue remédios, como forma de diminuir o índice de mortalidade.

Novo Cabrais: Desde 17 de fevereiro de 96, o município de Novo Cabrais conta com o posto de saúde municipal. O posto presta atendimento através de sete servidores de saúde, dois auxiliares, um técnico, um dentista, um clínico geral e um ginecologista. A unidade dá atendimento de enfermagem, nebulização, aplicação de injeções, curativos entre outros. De acordo com as possibilidades do município, foram implantados programas através da Secretaria de Saúde do Estado como: atendimento a diabéticos, hipertensos, saúde da mulher, saúde bucal e da criança, onde são incluídos os tratamentos de infecções respiratórias e doenças diarreicas. São atendidos, em média, 20 pacientes por dia, na parte das consultas, e 15 atendimentos odontológicos. O trabalho de prevenção ajudou as pessoas que não sabiam se prevenir de infecções respiratórias, diarréias, hipertensão e diabetes

Novo Hamburgo: A prefeitura de Novo Hamburgo parou de comprar medicamentos na rede particular e passou a fabricá-los. Com a diminuição de custos com remédios a prefeitura está conseguindo atender um número maior de pessoas. Em agosto de 97 foram atendidos 7 mil beneficiados. Foram investidos 100 mil reais na remodelaç1ao e qualificação do prédio, enquanto que em 96 foram gastos R$ 90 mil para todas as receitas da rede particular. Os pacientes que estão acostumados a retirar a medicação na rede pública aprovaram a mudança. A Farmácia de Manipulação está produzindo 73 medicamentos, que compreendem mais de cem ítens de comprimidos, xaropes, cápsulas e pomadas.

Novo Hamburgo: A Feevale - Federação de Estabelecimentos de Ensino Superior em Novo Hamburgo - oferece um atendimento fisioterapêutico através do Projeto Fisioterapia na Comunidade.. A proposta da entidade é levar atendimento gratuito à população carente do município. A atividade é desenvolvida dentro do posto de saúde do bairro, inclusive com crianças que tenham dificuldade no desenvolvimento motor. Nas dependências da faculdade, a Clínica de Fisioterapia atende gratuitamente 20 pacientes com problema na coluna cervical. A Feevale também organiza cursos de medicina preventiva. Mais de 170 pessoas já assistiram aulas sobre os cuidados com a coluna vertebral e a educação postural. Desenvolvidos em empresas ou abertos à comunidade, os encontros buscam ensinar a população a preservar a coluna.

Palmares do Sul: O programa interdisciplinar, desenvolvido pela administração municipal, beneficia os morados da Granja Getúlio Vargas, distrito de Palmares do Sul. O trabalho coordenado pela Secretaria de Saúde e Assistência Social, envolve também equipes das Secretarias de Obras e de Educação, para a melhoria das condições em que vivem estas pessoas, numa das regiões mais pobres do município. A escolha do distrito para o projeto piloto de saúde ocorreu após o diagnóstico de saúde realizado no ano envolvendo 10.041 moradores do município. Em Granja Getúlio Vargas, um núcleo populacional criado em 1943 a partir da implantação da "Colônia Rizícola" pelo Instituto Rio Grandense do Arroz, foram detectados os maiores problemas. Foi encontrados altos índices de câncer no esôfago, de doenças mentais e de pessoas intoxicadas pelos agrotôxicos utilizados nas lavouras de arroz. O trabalho a ser desenvolvido no distrito unificará as ações dos programas dos agentes comunitários de saúde e de médico de família com atividades de outras secretarias municipais num trabalho de saneamento básico e prevenção de saúde, onde o principal enfoque é a necessidade da mudança de valores da população diante das precárias condições em que vivem.

Palmeira das Missões: O centro Municipal de Terapias Alternativas, implantado este ano, trabalha dentro de uma nova visão: a de resgatar a sabedoria popular na confecção de medicamentos. O primeiro passo do trabalho foi de organizar a comunidade. Hoje são 18 grupos no interior e 10 na cidade. Cada grupo tem no mínimo 18 participantes, mas existem aqueles que tem mais de 40 componentes. A população aprende a reconhecer as plantas e o seu valor medicinal. Numa etapa posterior é ensinado aos grupos a técnica de produção de medicamentos fitoterápicos. O trabalho tem por base quatro pontos básicos: organização dos grupos, conscientização do valor das ervas como medicamentos, o resgate da sabedoria popular e a prevenção de doenças através de uma alimentação saudável. As hortas medicinais se multiplicam por todo município, com destaque para a cultivada no horto municipal. O objetivo destas hortas é produzir matéria prima para a elaboração de tinturas, destilados e pomadas à base de ervas. A alimentação também é tratada junto aos grupos. A multimistura é usada no combate a desnutrição infantil e para gestantes.

Pinhal Grande: Através de iniciativa da Secretaria de Educação, Desporto e Turismo, o município de Pinhal Grande comprou uma unidade móvel de saúde, equipada com gabinete médico, odontológico e de enfermagem, que está dando atendimento periódico aos 339 alunos das escolas e localidades do município. O objetivo do programa é erradicar a cárie dentária nas crianças e dar atendimento médico. A unidade móvel conta com três gabinetes, farmácia básica, onde a pessoa recebe o medicamento. Os pacientes, através da receita fornecida na unidade móvel, podem retirar medicamentos no posto de saúde do município.

Porto Mauá: A saúde feminina recebe atenção especial da administração municipal. O Programa Conheça seu Corpo desenvolvido pela secretaria de Saúde e Bem Estar Social objetiva desenvolver a consciência das mulheres para o funcionamento de seu corpo, de forma a romper com antigos tabus que ainda hoje afetam a vida da mulher. O Projeto é desenvolvido nas reuniões periódicas dos clubes das mães ou nos grupos de gestantes Noções básicas de prevenção do câncer de mama e do útero, as mudanças do corpo feminino durante a gravidez são alguns dos pontos trabalhados pela equipe. Os clubes de mães estruturados na cidade e no interior do município envolvem mais de 300 mulheres em seus encontros mensais. As gestantes também participam de encontros periódicos, além das cincos consultas durante o período de gravidez. Nestes encontros, as gestantes recebem orientações sobre o período que vivem e sobre as atenções básicas exigidas pelo filho que irá nascer.

Riozinho: O Programa Farmácia Viva - Projeto Carqueja, é um trabalho desenvolvido em parceria com Unisinos e a prefeitura do município. A proposta do projeto é resgatar a cultura do uso de plantas medicinais e transformá-las em medicamentos fitoterápicos. As atividades iniciaram em julho de 96 e envolvem toda comunidade. A bióloga Virgínia Koch, coordenadora do projeto, entrevistou 43 famílias da localidade para fazer um levantamento das plantas medicinais da região e suas aplicações no dia a dia dos agricultores. A partir dos dados obtidos, a bióloga montou um jardim com as plantas características da região, utilizando a mesma técnica de cultivo dos moradores. A comunidade aprendeu a preparar pomadas, xaropes, elixires e tinturas a partir de ervas características da região.

Rondinha: Na rede escolar de Rondinha, cerca de 150 crianças recebem atendimento de prevenção à cárie. De segunda a sexta-feira, pela manhã e à tarde, 40% do trabalho da unidade sanitária é dedicado aos estudantes com idade até 14 anos, com aplicação de flúor por três dentistas da prefeitura. Nas escolas, o programa iniciado em março de 1997, criou o escovódromo, com distribuição gratuita da escovas e incentivo permanente aos cuidados com a saúde bucal. Entre as atividades de apoio, os professores e alunos também encenam peças de teatro, demonstrando a importância de uma dentição saudável desde cedo.

Sananduva: o Programa de Atenção à Saúde da Criança permite o teste do pézinho em criança entre 7 a 53 dias, evitando assim uma série de transtornos para o desenvolvimento da criança e é gratuito para toda população. É resultado da iniciativa da Secretaria da Saúde num convênio com a Faculdade de Farmácia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. O teste do pezinho tem como objetivo detectar alterações metabólicas que podem lesar o bebê, causando ciência física e mental. O município tem registrado uma média de 50 nascimentos por mês e os bebês já saem do hospital encaminhados para o teste do pezinho. O sangue coletado nos dois postos de saúde do municípios é encaminhado para a faculdade de farmácia da UFRGS, que repassa o resultado via correio. No prazo de 30 dias, os pais tomam conhecimento do exame e recebem orientação médica. Se houver problema, o bebê é encaminhado para tratamento contra a doença.

Santa Cruz do Sul: A Secretaria Municipal de Saúde está implantando o Programa Agentes Comunitários de Saúde (PACS) em parceria com o governo do estado, com o objetivo de privilegiar a saúde preventiva. O projeto tem como finalidade levar saúde aos 42 bairros do município. Foram escolhidos 56 agentes que residem nas áreas de atuação. As famílias cadastradas receberão atendimento e noções de saneamento básico , limpeza e higienização. O programa destinará atenção especial para idosos, crianças e gestantes. Os casos mais graves serão encaminhados para hospitais. O secretário José Alberto Wenzel diz que o projeto será ampliado em caráter permanente e contará com uma equipe de 10 médicos e 10 enfermeiros, um agente de saúde e um auxiliar de enfermagem. Estes profissionais serão divididos para atender 250 famílias do município e 150 famílias da zona rural. A meta da secretaria é dar atendimento a 9.856 famílias, o que representa 40% dos habitantes do município.

Santa Maria do Herval: "Expresso da Saúde" é um ônibus equipado com um consultório médico e dentário, percorre as estradas da região três vezes por semana. O atendimento é feito próximo as escolas das 11 localidades que o veículo visita na assistência. Muitas das comunidades não tem postos de saúde e precisavam buscar atendimento no centro da cidade. O mais importantes no tratamento dentário é a prevenção. Além das restaurações normais, os estudantes de odontologia fazem aplicação de flúor e selador para proteger os dentes e estabelecer uma barreira para as cáries. No consultório médico, o clínico também realiza um exame completo para avaliar o estado de saúde dos alunos. A secretaria também está criando um programa de orientação com uma equipe multidisciplinar, da qual participam médico, assistente social e psicólogo.

Santa Maria: Os idosos de Santa Maria, através de um incentivo da Secretaria de Esporte e Lazer, estão fazendo ginástica e recebendo atendimento médico. O Programa de Atividades Físicas para Hipertensos coloca a disposição da comunidade o controle e a vigilância permanente através da medição da pressão arterial. Além do bem estar físico, a ginástica para hipertensos melhora a articulação, a atividade muscular e capacidade óssea A ginástica para idosos ocasionou a redução das enfermidades, como os problemas reumáticos, o diabete e as doenças cardiovasculares. No município, idosos são recomendados por outros médicos ao programa.

Santa Rosa: O Programa de Saúde da Família , implantado a mais de um ano em Santa Rosa. Pelo programa o médico deixa de esperar a doença e passa a fazer visitas para ensinar a população a preveni-las. O sistema implantado no município conseguiu reduzir sensivelmente as filas para a marcação de consultas, agendadas antecipadamente pelos agentes de saúde. Mudar o perfil do médico que atende a população dentro de programas oficiais de saúde é tarefa vencida em Santa Rosa. Em 93, mais de 12 mil pessoas foram atendidas no hospital, contra 3 mil nos postos de saúde, a situação hoje se inverteu. Só 14 mil nos postos e 3,5 mil atendimentos nos hospitais. O número de internações, no mesmo período, caiu 25%.

Santiago: A Secretária da Saúde, a enfermeira Ana Maria Souto, esta cada vez mais envolvida com atividades relacionadas com a prevenção da AIDS e no acompanhamento de pessoas infectadas pelo HIV. Mandou confeccionar camisetas e passou a trabalhar questões como sexualidade, comportamento, gestão na adolescência, exames laboratoriais para carentes. Os agentes são membros das comunidades e estabelecem normas para trabalharem especialmente com crianças e gestantes. Previnem doenças diarreicas entre outras, observando e considerando as causas de todas essas doenças. Existem também trabalhos de orientação, que têm como objetivo provocar a solidariedade da comunidade, tais como palestras, visitas nas escolas e nas rádios locais, etc.

Santo Antônio do Palma: Em Santo Antônio do Palma calcula-se que 15% da população do município tem problemas com alcoolismo. Cerca de 70% destas famílias tem alguém que consome drogas em menor ou maior quantidade. Nos últimos anos, cinco pessoas foram encontradas mortas devido ao alcoolismo ou por doenças provocadas por uso exagerado do álcool. O departamento de assistência social da Secretaria da Saúde, preocupado com os males do alcoolismo, investe para que o habito de consumir bebidas não se propague. Há nove anos, a prefeitura encaminha os alcoólicos da região e arranja vagas em clínicas de recuperação, onde a internação é coberta pelo SUS. Também fornece transporte ida e volta, paga passagem para familiares, dá medicação, seringas e material de higiene, sem despesa nenhuma para as famílias. Ao retornar da clínica, o alcoólatra em recuperação é reintegrado à família e à sociedade com acompanhamento da equipe da assistência social. A administração municipal está coibindo o comércio de bebidas alcoólicas a menores. O município também conta com o serviço de psicologia junto à família do alcoolata ou drogado que solicitar o atendimento.

Santo Antônio do Planalto: O atendimento de saúde é prestado de forma gratuita a população. Apenas os casos mais graves exigem a remoção dos pacientes. O número reduzido de Autorizações para Internações Hospitalares (AIH) concedidas para o município - 17 ao todo - não constituem problema. Graças ao trabalho de saúde preventiva implantado pela administração, há meses em que não há mais de quatro pessoas precisam de atendimento hospitalar. O município aplica em média 10% do orçamento para atender a demanda de toda a população. Os idosos tem atenção especial, em breve, seis agentes de saúde estarão percorrendo a cidade e o interior para levar orientações básicas sobre como prevenir as doenças mais comuns.

São Francisco de Paula: Toda segunda-feira, o médico Francisco Turnes, 51 anos, percorre as comunidades oferecendo atendimento a crianças adultos e idosos. Para alcançar as localidades mais distantes, o médico chega a percorrer mais de 120 quilômetros. O programa médico itinerante se iniciou em fevereiro de 97 e beneficia 18 localidades. A extensão territorial do município de São Francisco de Paula fez com que a prefeitura criasse o projeto. A manutenção de postos de saúde era difícil e onerosa, com um número de atendimentos muito baixo. Agora nas pequenas localidades, as doenças mais simples são tratadas com medicamentos oferecidos pela administração municipal, e as internações são feitas no hospital da cidade. O médico encaminha os casos mais graves para Porto Alegre. A cada segunda-feira o clínico visita três comunidades. Os moradores são avisados com antecedência de sua vinda e reúnem-se em escolas, capelas ou residências para consultar Turnes acredita que o trabalho do médico itinerante não está restrito ao ato de curar, mas também no ato de confortar.

São Gabriel: Em parceria com a Santa Casa e a prefeitura, iniciou-se um Pronto Socorro 24 horas. Foi montada uma estrutura completa de atendimento emergencial, incluindo leitos de observação, salas de consultas, curativos, pequenas cirurgias e nebulizações, além de exames como ondoscopia. Os recursos disponíveis acabaram sendo procurados pela população também em situações não emergenciais, pois a demanda era superior aos serviços existentes no município. Quem não consegue tirar fichas de consulta no Pronto Atendimento 24 horas, que funciona no prédio da Santa Casa de Misericórdia. Essas consultas geram um aumento nas despesas do Pronto Atendimento da ordem de R$10 mil mensais, não supridos pelos recursos do SUS e assumidos pela prefeitura. Outras iniciativas no setor da saúde avançam na cidade, como a utilização de agentes comunitários, central odontológica para criança e farmácia de manipulação. O programa Leite é Saúde iniciou em Janeiro de 97 e possui em média 700 crianças cadastradas, entre seis meses e dois anos de idade. O objetivo é recuperar crianças desnutridas e gestantes com ganho de peso insuficiente. O Centro Social da Cohab, onde está sendo desenvolvido o programa, recebeu 7 mil quilos de leite numa primeira remessa, via Ministério da Saúde. Todas crianças são pesadas mensalmente, para se ter um controle sobre os resultados. Cada criança desnutrida recebe quatro quilos de leite e uma lata de óleo de soja por mês. O leite é para tratamento, em cada copo é adicionada uma colher de chá de óleo para aumento do valor energético.

São José do Ouro: A Emater criou o Clube das Mães em reuniões que pretendem o crescimento destas mulheres, o aprendizado e a formação e liderança. São reuniões técnicas, onde são passadas às mães da zona rural noções sobre saúde, alimentação, práticas de saneamento básico, treinamentos para agentes de saúde, coleta de exames para diabete, colesterol e sangue. As mulheres também recebem noções sobre a menopausa, dietas para evitar o colesterol, auto exame das mamas e prevenção em relação ao câncer ginecológico. Na área da alimentação alternativa , aproveitamento de cascas, sementes, folhas, farelos (multimisturas) , aprendem a respeito do aproveitamento da horta, da soja e do milho. A Emater também dá cursos como a fabricação de queijos, massas, culinária, artesanato, pintura bordado, saneamento e cuidados com a lavoura. Nas oficinas, as mulheres se reúnem e passam para as companheiras o que aprenderam nos cursos.

São José dos Ausentes: a medicina preventiva chegou a São José dos Ausentes em fevereiro de 97. O trabalho desenvolvido pela médica comunitária Ivone Menegolla busca aumentar as condições de saúde da população por meio da educação e do acompanhamento dos pacientes. Para esclarecer a população sobre as doenças mais freqüentes na comunidade a médica criou quatro grupos de acompanhamento: de desnutridos, de doenças crônico-degenerativas (diabetes, artrites), de mulher e de gestantes. Cada grupo reúne-se mensalmente e discute os cuidados com a saúde, alimentação e a importância do trabalho preventivo. Os pacientes são examinados e as dúvidas esclarecidas em conjunto. A orientação aos grupos é feita pelas enfermeiras do município e as agentes do Programa dos Agentes Comunitários de Saúde (PACS) do governo federal. As agentes percorrem o município prestando atendimento domiciliar e ensinando as mães a cuidar do bebê. A cada mês uma das agentes visita cerca de 300 famílias. Orienta as mães sobre as necessidades do bebê e a importância do aleitamento materno. As mulheres são encaminhadas para fazer exame preventivo de câncer de mama e colo do útero.

São Sepé: Estão sendo desenvolvidos projetos na área da saúde tais como as unidades I e II da Casa da Criança Zeferina de Almeida Lopes. Em ambientes simples e limpos, as crianças são monitoradas por atendentes, psicólogas e enfermeiras. Segundo a enfermeira Adriana Martins Sherer, as atendentes além de exercerem suas funções, devem reconhecer qualquer alteração na conduta da criança. Adriana dividi com mais duas colegas a tarefa de pesar, medir, ver se a criança está bem nutrida ou se possui algum problema de saúde. Os casos de saúde menos graves são resolvidos na própria casa, porém quando o problema é mais sério, o secretário-adjunto da Saúde, o médico Miguel Ângelo Saurin, providencia atendimento as crianças no ambulatório da Secretaria da Saúde. Trata-se de um trabalho conjunto entre as secretarias municipais da Educação e da Saúde.

São Valério do Sul: Em outubro de 97, iniciou-se a distribuição de bonés como incentivo para os alunos de 1^a a 4^a série das escolas municipais e estaduais de São Valério do Sul. Em oito meses o programa reduziu de 16,89% para praticamente zero o índice de dentes cariados, perdidos e obturados na população estudantil. O boné é um incentivo dado apenas às crianças que demonstraram maior receptividade aos fundamentos do projeto, que contemplam uma proposta preventiva. Entre as ações estão palestras de estímulo à higiene bucal e orientação semanal da escovação e bochechos fluoretados. Quinzenalmente, os alunos passam pela evidenciação de placas para a verificação da eficácia das orientações. Os problemas mais graves foram solucionados em consultas realizadas nos gabinetes odontológicos mantidos pelo município. Gradativamente o projeto atende também aos alunos de 6^a e 7^a séries. Ainda existe a necessidade de enfrentar duas dificuldades, a fluoretação da água distribuída no município e a preparação de uma merenda escolar menos cariogênica.

Sapucaia do Sul: Em 97 foi criado o Programa de Orientadoras Municipais que tem por objetivo levar às comunidades carentes noções básicas de saúde. São 10 atendentes de enfermagem que deixaram o hospital para trabalhar nos bairros Vila Trensurb, Parque Joel e Vila Neli. Após um levantamento de 1.500 famílias dos três bairros para detectar os problemas de saúde mais comuns entre a população. Os técnicos concluíram que 10% do grupo sofria com doenças crônicas. A partir da pesquisa, estão sendo montados grupos de pessoas que sofrem com doenças semelhantes para esclarecer dúvidas.

Selbach: Dos 4.600 habitantes de Selbach, mais de 900 estão envolvidos de uma forma ou de outra nos grupos de saúde apoiados pela prefeitura local. Predominam os hipertensos, com 13 grupos organizados na cidade e no interior do município. Há ainda grupos diabéticos, asmáticos, gestantes, materno infantil e de alcoólicos anônimos. Todos os grupos recebem acompanhamento específico da doença de que são portadores, ajudando-os a melhorar a qualidade de vida. As reuniões mensais destes grupos envolvem palestras, atividades físicas e a distribuição de medicamentos. Os exames clínicos são realizados a cada dois meses com a cobertura integral da prefeitura. A atual realidade orçamentaria restringiu o fornecimento dos medicamentos a um terço das necessidades dos participantes, mas ainda assim o trabalho apresenta resultados positivos. Selbach também investe no setor educacional. É hoje o 11^o município brasileiro com menor índice de analfabetismo. Apenas 36 adolescentes não estão na escola, mas mesmo assim freqüentaram a escola pelo menos até a 4^a série do 1^o grau. O projeto voltado para a erradicação do analfabetismo entre os adultos envolve 41 pessoas, em sua maioria migrantes. Eles recebem assistência da prefeitura, que os estimula a concluir pelo menos o 1^o grau.

Soledade: A prefeitura de Soledade dá atendimento gratuito e próteses dentárias à população carente. Criou-se o Programa de Próteses Dentárias, em que 90% das pessoas contempladas estão na faixa dos 50 anos. Através das unidades móveis odontológicas, o município apurou que jovens dos 18 aos 26 anos (15% da periferia) não praticam a prevenção. A prefeitura entrega por mês 30 próteses dentárias e os pacientes são escolhidos pelo sistema de cadastro. Muitos dos beneficiados foram descobertos através do censo municipal que levantou dados que interessava.

Tabaí: A prefeitura estão implantando um atendimento odontológico para os alunos das escolas de Tabaí,. O trabalho busca orientar as crianças sobre os cuidados com os dentes, principalmente com a prevenção. No início de 97, um levantamento nas escolas sobre saúde bucal das crianças constatou um estado crítico. A partir daí a dentista , Maria Luiza Bronzatto, visitou todas salas de aula ensinando na escovação e fazendo aplicação de flúor em gel. A maior dificuldade encontrada foi mudar o comportamento das crianças. Para completar o trabalho da dentista, a administração montou dois gabinetes dentários, já que a Tabaí não tinha odontologistas.

Tapera: Para uma qualidade de vida melhor, o lazer está no centro das ações da população de Tapera. As atividade passaram a ser organizadas a partir de uma política de lazer, que contempla não apenas as tradicionais competições esportivas do município, mas envolvem outros segmentos. As ações desenvolvidas abrangem diferentes parcelas da população, em um trabalho multidisciplinar das secretarias do município. No esporte a intenção é estimular inclusive competições femininas em diferentes modalidades. Os idosos também passaram a participar de atividades recreativas. Todo trabalho é orientado por profissionais de educação física, que orientam os mais deferentes esportes, além dos tradicionais, como o futebol, o bolão e a bocha. A saúde é baseado no modelo cubano, que valoriza muito os remédios caseiros e a prevenção de doenças. O trabalho começou a ser desenvolvido nas escolas, com palestras de médicos. A área social também está em desenvolvimento. Uma empresa de consultoria foi contratada para definir um perfil do município, com as áreas mais promissoras para investimentos. A expectativa é de que empresa se instalem na cidade, criando novos empregos e ajudando a aumentar a renda da população, que tem dificuldade de encontrar trabalho devido à crise que afeta principalmente o setor agrícola.

Taquari: Graças a uma parceria entre as associações de moradores de Taquari e a prefeitura o atendimento médico está mudando. As comunidades estão construindo unidades sanitárias em todas localidades. A administração se compromete a fornecer material e auxiliares de enfermagem para os postos de saúde. A descentralização do atendimento também garante que o tempo de espera pela consulta seja menor. Os pacientes pagam uma taxa ao médico, que varia da distância de cada bairro., ficando em torno de R$ 10,00. A construção das unidades é feita com ajuda de toda a comunidade. Os moradores organizam rifas, sorteios, festas e promoções para arrecadar recursos. A mão de obra é voluntária. Os postos são montados junto aos centros comunitários. Os equipamentos e móveis são doados pelas empresas ou pela população. Das associações de moradores de Taquari, 10 já construíram suas unidades. As outras estão em fase de organização. O trabalho começou há sete anos, com a criação do posto no bairro Leo Alvin Faller. Hoje, a população é atendida por clínico geral, pediatra, ginecologista e neurologista. Dos casos que aparecem, em torno de 90% são resolvidos na unidade. Agora a comunidade está montando gabinete dentário e sala para palestras. O posto do bairro Colônia 20 de Setembro mantém um atendimento com o trabalho voluntário de Maria Helena Guimarães, 37 anos que mesmo com a falta de funcionários ela organiza as consultas e cuida da limpeza.

Tavares: A taxa de mortalidade infantil de Tavares é a mais alta do Estado, com 46,88%, conforme indicadores oficiais de 1995. Os esforços se dirigem para a reversão deste quadro e também para a elevação da renda per capita, a menor do estado. Outra meta é a conclusão da primeira etapa do hospital, obra que terá mais de 2 mil m², com 25 leitos e todos os serviços básicos.

Toropi: A maioria da população de Toropi trabalha em agropecuária e grande parte desta não tem banheiro em casa. Através da parceria entre a Fundação Nacional de Saúde (FNS) e o município, vão ser construídos, inicialmente, 35 módulas sanitários. As instalações hidrossanitárias serão executadas de acordo com as normas técnicas. Os moradores serão orientados para executarem a limpeza da fosse séptica a cada seis meses. Para a servente Vanilda Pereira Rocha, que vive com nove pessoas dentro de casa e não possui banheiro nem energia elétrica, a construção dos banheiros vai representar uma grande melhoria.

Ubiretama: A primeira administração do município, tem muitas ações planejadas como o atendimento odontológico gratuito à população escolar das redes municipal e estadual e a população carente, e ainda mais a implementação do posto de saúde, posto bancário, o trabalho dos agentes de saúde e telefonia, a manutenção de ruas e estradas, o saneamento básico, o transporte escolar gratuito para os alunos do 1^o e 2^o grau.. A base do plano prioriza os investimentos para três áreas: agricultura, saúde e educação. A base econômica do município, a agricultura recebe total incentivo. Os pequenos agricultores recebem ajuda na elaboração de projetos para obtenção de recursos do Programa Nacional de Agricultura Familiar (Pronaf) e para as redes de eletrificação rural, na análise de solo, na demarcação de terraços e em obras. Os investimentos na formação de uma patrulha mecanizada contam com o apoio da Associação de Desenvolvimento Comunitário. A meta é contar com o tipo de equipamentos necessários para a construção de microbacias e açudes. As estradas no meio rural também recebem melhoramentos de forma a assegurar pelas condições de acesso em qualquer condição climática.

Vale do Sol: O projeto Criança Rural ao Ano 2000 com Saúde e Educação, prioritário no município, tem por objetivo a implementação de ações preventivas e o aumento, até o ano 2000, do número de crianças aprovadas na primeira série. A administração também pretende promover a saúde dos alunos oferecendo acompanhamento médico, psicológico, odontológico e nutricional. Uma das atividades executadas é a pesagem dos estudantes e exames de laboratório para verificar os índices de anemias existentes. A secretária de Saúde e do Meio Ambiente, Ruth Lange, acrescenta que os pais também estão sendo preparados para este trabalho.

Vista Alegre: O objetivo das ações de saúde em Vista Alegre, é de estabelecer um padrão de vida para a comunidade, a partir da prevenção das doenças mais freqüentes. O primeiro alvo deste trabalho , é a população em idade escolar, com enfoque na saúde bucal. As palestras de orientação para a prevenção de cáries complementam as atividades de restauração previstas no projeto. A interação alcançada entre as secretarias de Saúde e Educação do município pretende que o trabalho alcance o resultado esperado: a redução de cáries. A prefeitura mantém dois gabinetes odontológicos, que por enquanto se mostram insuficientes para atender a demanda. O objetivo é conseguir mais um equipamento, a ser instalado na escola estadual de Vista Alegre e restaurar todos os casos de cáries da população infantil.